Medicare et Medicaid sont deux programmes d’assurance maladie parrainés par le gouvernement pour les personnes âgées de 65 ans et plus et qui répondent respectivement à certaines exigences de faible revenu. Il existe un consensus sur le fait que Medicare est meilleur que Medicaid. Medicare a moins de restrictions, refusant à moins de personnes les soins dont elles ont besoin, car elles sont disponibles pour toutes les personnes âgées de 65 ans ou plus, quel que soit leur revenu. Medicaid est réservé aux personnes à faible revenu de moins de 65 ans qui sont enceintes ou qui s’occupent de jeunes enfants, de personnes handicapées ou âgées. Cependant, les deux programmes ont leurs avantages et leurs inconvénients.

Medicare vs Medicaid : lequel est le meilleur ?

Qu’est-ce que Medicare et que couvre-t-il ?

Medicare est le programme fédéral d’assurance maladie pour les personnes âgées de 65 ans et plus, les personnes de moins de 65 ans qui ont certains handicaps et les personnes de tous âges atteintes d’insuffisance rénale terminale (insuffisance rénale permanente nécessitant une dialyse ou une greffe, parfois appelée ESRD). Selon Medicarewire.com, Medicare a été créé en 1965 et est financé par les impôts prélevés sur les salaires et les revenus du travail indépendant et par les primes payées par les bénéficiaires de Medicare. Toute personne ayant travaillé et payé des charges sociales Medicare pendant quarante trimestres (environ dix ans) est éligible, même si la personne ne souhaite pas recevoir de prestations de sécurité sociale à 65 ans. C’est ce qu’on appelle « travailler après éligibilité ».

Cependant, il existe des exceptions à cette règle. Les employés qui travaillent pour un employeur qui compte moins de 20 travailleurs et qui gagnent en moyenne 50 000 $ par an ou moins (ajustés annuellement en fonction de l’inflation) sur toute la période au cours de laquelle ils travaillent et paient des impôts à Medicare ne sont pas éligibles à Medicare lorsqu’ils prennent leur retraite. C’est ce qu’on appelle « l’exception de travail ». Si vous avez Medicare sur la base de votre dossier de travail, vous pouvez continuer à être couvert par Medicare même si vous quittez le marché du travail et prenez un autre travail. Cependant, si vous travaillez toujours mais que votre employeur compte 20 employés ou plus et que votre revenu total dépasse 200 $ par mois, Medicare ne paiera aucune partie de vos frais de santé jusqu’à ce que vous atteigniez l’âge de 65 ans. À ce moment-là, vous pouvez décider de rester avec le régime d’assurance de votre employeur. Mais une fois que vous atteignez l’âge de 65 ans et que vous commencez à recevoir des prestations de sécurité sociale, vous pouvez choisir entre Medicare ou le plan de santé de votre employeur.

Quels soins médicaux sont couverts par Medicare ?

Medicare paie pour de nombreux types de services médicaux. Ceux-ci comprennent les séjours à l’hôpital, les chirurgies, les tests de laboratoire, les radiographies, certains services de santé à domicile, les soins palliatifs pour les malades en phase terminale et certains autres services médicaux dispensés par des médecins. L’assurance-maladie ne prend pas en charge les soins de garde ou les soins infirmiers à long terme.

Qu’est-ce que Medicaid ?

L’assurance-maladie n’est qu’un des nombreux programmes d’assurance maladie offerts aux personnes âgées et aux autres personnes handicapées. Le deuxième plus grand programme fédéral d’assurance maladie pour ces personnes est Medicaid. La fonction principale de Medicaid est de fournir des soins médicaux aux personnes dans le besoin qui ne peuvent pas payer le coût des soins de santé. Bien que Medicaid ait traditionnellement payé directement les hôpitaux et autres prestataires de soins de santé, dans le cadre des soins gérés, les conseillers aident les inscrits à choisir leurs prestataires, à examiner les décisions de traitement et à aider les inscrits à obtenir un meilleur rapport qualité-prix.

Comme Medicare, Medicaid est un programme fédéral et les règles d’éligibilité varient d’un État à l’autre, alors gardez cela à l’esprit si vous changez d’État. Étant donné que les frais médicaux augmentent généralement plus rapidement que les autres frais de subsistance, de plus en plus de personnes deviennent éligibles à Medicaid parce qu’elles n’ont pas suffisamment de revenus pour payer leurs frais de subsistance et leurs factures médicales. En 1997, 9 % de la population était couverte par les deux programmes et 38 % par Medicare ou Medicaid.

Quels soins médicaux sont couverts par Medicaid ?

Le gouvernement fédéral établit des lignes directrices générales sur le type de soins de santé qui doivent être fournis aux bénéficiaires, mais les États ont une grande latitude dans la conception de leurs programmes. Dans la plupart des cas, les programmes Medicaid des États couvrent un large éventail de services médicaux, mais tous les programmes Medicaid ne paient pas les mêmes services. Habituellement, les États sont tenus de couvrir certains services médicaux, y compris les soins hospitaliers, les soins infirmiers à domicile, les tests de laboratoire, les radiographies, les visites chez le médecin, les soins prénatals et de bien-être, les services de planification familiale (y compris la stérilisation volontaire), les vaccinations pour les enfants jusqu’à jusqu’à 18 ans recommandés par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis et certains services de santé à domicile. Les États doivent généralement couvrir les soins médicaux supplémentaires s’ils choisissent de les fournir ; dans certains cas, cela signifie que l’État doit payer aux prestataires plus que le montant payé par Medicare ou d’autres régimes d’assurance pour les services couverts.

Différences entre Medicare et Medicaid en termes de coût et d’éligibilité ?

La règle générale est que Medicaid paie moins pour les services médicaux que Medicare ou les régimes d’assurance maladie privés. Il existe également des différences entre les deux programmes en termes de qui peut être admissible aux prestations et quels types de coûts ils doivent payer. De plus, bien que Medicaid paie généralement moins que Medicare ou les régimes d’assurance maladie privés, les différences varient d’un État à l’autre.

Différences entre Medicare et Medicaid en termes de coût et d’éligibilité ?

Il peut être difficile de savoir si Medicare ou Medicaid fourniront une meilleure couverture pour une situation donnée. Pour prendre la bonne décision, il est important de comprendre que chaque programme a ses conditions d’admissibilité et ses limites quant aux types de services médicaux couverts. Une chose est certaine : si vous voulez une couverture de soins de santé en tant que personne âgée ou handicapée, il n’y a aucun moyen de contourner ces deux programmes – ils sont tous deux obligatoires pour recevoir des prestations du gouvernement fédéral. Parlez de vos besoins spécifiques avec des consultants qui pourront vous expliquer le fonctionnement de chacun de ces programmes.

Wojciech Kuźma

Mon nom est Wojtek et je suis très heureux que vous soyez venu sur mon blog de mode de vie sain. Dans la vie humaine, la santé est probablement le facteur le plus important nécessaire au bonheur, alors j’ai pensé que je vais y contribuer et essayer de promouvoir une alimentation saine et le sport.

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